Вопросы и ответы

19.04.2014 - М Наталья Николаевна : Здравствуйте, Лейла Бароновна! До визита к вам 5 неудачных эко+инсулинозависимый диабет у мужа.
Были с подругой  у Вас  на приеме в июне 2013 г., Вы и  доктор Байкова на узи обнаружили проблемы.Я выполнила Ваши рекомендации:
1. в августе 2013 г. на Опарина мне сделали лапароскопию + гистероскопию
2. Поставили на 4 мес спираль Мирена, после снятия отпустили в естественное зачатие

Беременность за 3 мес. не наступила, а возраст поджимает. Мне очень комфортно было с Вами общаться и в плане своего дальнейшего лечения, кроме Вас никого не рассматриваю.

На сегодняшний день я сдала на 6 день цикла в Инвитро долгосрочные анализы. Пожалуйста, посмотрите их. Возьмёте вы меня с ними в программу или будут доп. рекомендации.

Наталья 1977 г.р., 37 лет, 6 день цикла

№
п/п    Исследование    Результат    Единицы    Комментарий
1    17 – ОН-прогестерон    2.18    нмоль/л    
2    Анти-Мюллеров гормон    1.91    нг/мл    (1,0-10,6 3-5 дни цикла,  
3    Т4 свободный          12.6 пмоль/л    (норма 9-22)
4    ТТГ                  0.756 мЕд/л   (норма 0,4-4,0)
5    ФСГ                    6.28    мЕд/мл    
6    ЛГ                    2.91    мЕд/мл    
7    СТГ                    0.9 мМЕ/л(норма меньше 10)
8    Эстрадиол            117    пмоль/л    
9    ДЭА-SО4                    4.3    мкмоль/л    
10    Тестостерон            1.03    нмоль/л    
11    Кортизол         372 нмоль/л  (норма 138-635)
12    anti-Toxoplasma gondii IgG    0.1    Ед/мл    
13    anti-Toxoplasma gondii IgM     отрицат.        
14   anti-CMV IgG 48.1 Ед/мл (отриц,когда меньше 5)    
15    anti-CMV IgM    отрицат.        
16 anti-Rubella IgG   14.8 Ед/мл (отриц,когда меньше 5)    
17    anti-Rubella IgM    отрицат.        
18 anti-HSV (1 и 2 типов) IgG  9.6 инд.поз.(отриц,когда меньше 0,9)    
19    anti-HSV (1 и 2 типов) IgM   отрицат.        
20    Пролактин    1799    мЕд/л    (норма 109-557)
21    Макропролактин    см. комм.        Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина менее 40% от исходного.
22    Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)    283 мЕд/л (норма 79-347)    
23    Группа крови    О (I)        
24    Rh-принадлежность    RHD+ПОЛ    

УЗИ:
Последняя менструация 09.04.2014 г.
6-й день м.ц. 19.08.2013 – Лапароскопия. Консервативная миомэктомия. Коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза. Энуклеация параовариальной кисты слева. Гистероскопия.

Тело матки: определяется в обычном положению
Границы четкие. Контуры ровные. Форма обычная.

Размеры матки: не изменены.

Размеры: длина 45 мм, передне-задний 35 мм, ширина 50 мм

Структура миометрия изменена за счет интерстициального миоматозного узла по задней стенке слева размерами 12х10 мм, гопоэхогенного образования без четкого контура в обл. дна справа размерами 16х13 мм (ложе миоматозного узла?).

М-эхо: толщина 4 мм; границы четкие; контуры ровные; эхоструктура не изменена.

Эндометрий соответствует 1 фазе менструального цикла.

Полость матки не деформирована, не расширена.

Шейка матки определяется 34 мм. Структура изменена за счет анэхогенных образований диаметрами до 9 мм (кисты эндоцервикса).

Правый яичник определяется. Контур: ровный, четкий.
Размеры: длина 31 мм, толщина 27 мм, ширина 27 мм, объем 10,82 см3.
Структура обычная, доминантный фолликул размерами 12х10 мм.

Левый яичник определяется. Контур: ровный, четкий.
Размеры: длина 25 мм, толщина 16 мм, ширина 22 мм, объем 4,22 см3.
Структура обычная.

Патологические образования в полости малого таза не определяются.

Свободная жидкость определяется в небольшом количестве: 4 мм.

Заключение:
Эхо-признаки миомы матки.
Рек. конс. гинеколога, УЗИ в динамике.

Заранее спасибо!
С уважением Наталья.
    
На ваш вопрос отвечает: Руководитель клиники,главный врач,гинеколог - репродуктолог, к.м.н., профессор Киндарова Л.Б.
Ответ: Здравствуйте, Наталья! Все результаты анализов в пределах нормы/ По поводу высокого пролактина обратитесь к эндокринологу. На зачатие естественным способом отводиться 6 мес. Потом я
я жду Вас у себя, чтобы определиться с дальнейшей тактикой ведения. С уважением Лейла Бароновна.