Данная процедура по последним рекомендациям, не относится к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), но широко применяется в лечении бесплодия.
Суть метода заключается в том, что в период близкий к овуляции, или непосредственно в день овуляции производится введение обработанной спермы мужа или донора в матку женщины при помощи специального мягкого катетера. В силу того, что процедура не требует серьезной подготовки и каких-то особых условий проведения, она нередко используется как первый шаг в лечении бесплодия у супружеской пары. Однако, как любой метод лечения, ВМИ имеет четко ограниченные показания и противопоказания.
В каких же случаях врач может рекомендовать ВМИ?
-
Во первых, следует отметить, что ВМИ можно проводить только при проходимых маточных трубах (данные должны быть подтверждены результатами одного из указаннных методов: гистеросальпингографии, эхосальпингоскопии либо хромосальпингоскопии во время диагностической лапароскопии).
- Во вторых, ВМИ оправдана преимущественно у молодых женщин до 35 лет, ввиду не очень высокой эффективности процедуры даже в активном репродуктивном возрасте- порядка 14-16%. В третьих, максимальная эффективность метода доказана в группе супружеских пар с продолжительностью бесплодия не более 2 лет. При неудачных 2-3 ВМИ, целесообразно рекомендовать лечение бесплодия методами ВРТ, так как проблема, как правило, оказывается более серьёзной и требует глубокого, детального рассмотрения.
Таким образом, среди основных показаний к применению ВМИ можно опередить следующие:
- субфертильная сперма супруга (когда незначительно снижены подвижность сперматозоидов или их количество);
- так называемый «шеечный» фактор (при затруднённом преодолении сперматозоидами слизистой пробки в шейке матки, выраженной иммунологической активности шеечный слизи, блокирующей сперматозоиды за счёт особых антител);
- нарушения в сексуальной сфере у супружеской пары (вагинизм, отсутствие эякуляции, эректильная дисфункция и т.д.) ⁃ так называемое, идиопатическое бесплодие, когда не удаётся точно установить причину неудач;
- при отсутствии полового партнера или тяжелых нарушениях сперматогенеза у мужа, возможно проведение процедуры со спермой донора (исключительно крио материалом, после прохождения карантина). Проведение ВМИ противопоказано при следующих ситуациях:
- непроходимость обеих маточных труб;
- доброкачественные опухоли, кисты яичников (в том числе и эндометриоидные), врожденнные аномалии матки;
- онкологические заболевания любой локализации;
- тяжелые заболевания крови, кроветворных органов, хронические заболевания легких, почек, психические расстройства.
Фактически, ВМИ противопоказана при всех состояниях, при которых противопоказана беременность. Необходимо отметить, что на этапе планирования процедуры супружеская пара или женщина проходит комплексное обследование, которое определяет врач репродуктолог. При отсутствии противопоказаний проводится процедура ВМИ как в естественном цикле, так и в цикле контролируемой индукции овуляции(целью такой стимуляции является получение не более 2-3 фолликулов).
Стимуляцию как правило используют у женщин с нарушением овуляции (например, при поликистозных яичниках и ряде других заболеваний). После УЗИ контроля роста фолликула вводится овуляторная доза триггера овуляции (для увеличения шансов на полноценную овуляцию) на диаметр фолликула 18-20 мм. Через 36-48 часов, после подтверждения овуляциии на узи,обработанную сперму вводят в матку. Через 14-16 дней после процедуры назначается анализ крови на ХГЧ, для подтверждения или исключения беременности.
Безусловно, невозможно осветить весь вопрос в рамках небольшого поста. Более детально все, интересующие Вас вопросы, мы сможем обсудить в рамках прямого эфира.
