Причины женского бесплодия

Среди основных причин женского бесплодия выделяют следующие:

1. Непроходимость или отсутствие маточных или фаллопиевых труб, в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. В дистальных отделах маточных труб происходит встреча и слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть происходит оплодотворение, в результате которого образуется эмбрион. Эмбрион движется по трубе в полость матки благодаря сокращениям мышечной стенки трубы (перистальтике) и ресничкам (эпителий, выстилающий трубу изнутри), которые "гонят" эмбрион в матку. Непроходимость маточных труб, как правило, является результатом спаечного (слипчивого) процесса, к которому приводит воспаление труб (сальпингит). Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб). Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью, гнойным (пиосальпингс) или воспалительным (гидросальпингс) процессом в ней.
2. Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием перенесенных ранее операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.
3. Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является нарушение процесса овуляции – хроническая ановуляция.
4. Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врожденной (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки, врожденное отсутствие матки (аплазия))и приобретенной (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз (эндометриоз матки), полипы и/или гиперплазия эндометрия).
5. Эндометриоз - это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия. Нередко эта форма бесплодия характерна для “бессимптомного” эндометриоза. В этом случае выявление эндометриоза является находкой. Пациентки годами лечатся от бесплодия до точной постановки диагноза.
6. Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител) либо может быть обусловлено иммунологической несовместимостью супругов, когда имеются свыше трех совпадений в антигенах главного комплекса гистосовместимости (HLA), определяемого при детальном генетическом исследовании.
7. Хромосомная патология – нарушения кариотипа (набор хромосом) может приводить к бесплодию у женщины. Если имеются отклонения в количественном составе хромосом как при синдроме Тернера (кариотип 45ХО) или в качественном: наличие мужского кариотипа 46XY (синдром Свайера), инверсии, транслокации, делеции отдельных хромосом – все эти факторы крайне неблагоприятно сказываются на репродуктивном здоровье женщины.
8. Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребенка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребенка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и т.д.

Принимая во внимание, что в структуре причин бесплодия в супружеских парах свыше 40% составляет мужской фактор, крайне важно точно определить, какие патологические изменения в репродуктивной системе являются ведущими в каждом конкретном случае.